成都衛校 2016年護士資格考試妊娠分娩解析11

骨產道異常處置準則 狹隘骨盆臨產時的處置準則是：清晰狹隘骨盆的類別和程度，知道胎位、胎兒巨細、胎心、宮縮強弱、宮頸擴大程度、破膜與否，聯系年紀、產次、既往臨產史歸納判別，決議臨產方式。 1.通常處置 在臨產過程中，應安慰產婦，使其精神酣暢，信心倍增，確保養分及水分的攝入，必要時補液。還需留意產婦休息，要監測宮縮強弱，勤聽胎心及查看胎先露部降低程度。 2.骨盆進口平面狹隘的處置 （1）顯著頭盆不稱（絕對性骨盆狹隘）：骶恥外徑＜16cm，骨盆進口前后徑＜8.5cm者，足月活胎不能入盆，不能經陰道臨產。應在接近預產期或臨產后走剖宮產完畢臨產。 （2）輕度頭盆不稱（相對性骨盆狹隘）：骶恥外徑16～18cm，骨盆進口前后徑8.5～9.5cm，足月活胎體重＜3000g，胎心率正常，應在緊密監護下試產。試產過程中若呈現宮縮乏力，胎膜未破者可在宮口擴大3cm時行人工破膜。若破膜后宮縮較強，產程進展順暢，大都能經陰道臨產。若試產2～4小時，胎頭仍遲遲不能入盆，或伴有胎兒困頓征象，應及時行剖宮產術完畢臨產。若胎膜已破，為了削減感染，應適當縮短試產時刻。 骨盆進口平面狹隘，主要為扁平骨盆的婦女，于妊娠晚期或臨產后，胎頭矢狀縫只能聯接于進口橫徑上。胎頭側屈使其兩頂骨先后順次入盆，呈不均傾式嵌入骨盆進口，稱為頭盆均傾不均，若前頂骨先嵌入，矢狀縫偏后，稱前不均傾；若后頂骨先嵌入，矢狀縫偏前，稱后不均傾。當胎頭雙頂骨均經過骨盆進口平面時，即能較順暢地經陰道臨產。 3.中骨盆及骨盆出口平面狹隘的處置 在臨產過程中，胎兒在中骨盆平面完結俯屈及內旋轉動作。若中骨盆平面狹隘，則胎頭俯屈及內旋轉受阻，易發作持續性枕橫位或枕后位。若宮口開全，胎頭雙頂徑達坐骨棘水平或更低，可經陰道助產。若胎頭雙頂徑未達坐骨棘水平，或呈現胎兒困頓征象，應行剖宮產術完畢臨產。 骨盆出口平面是產道的最低部位，應于臨產前對胎兒巨細、頭盆聯系做出充沛估量，決議能否經陰道臨產，不該進行試產。若發現出口橫徑狹隘，恥骨弓下三角空地不能使用，胎先露部向后移，使用出口后三角空地娩出。臨床上常用出口橫徑與出口后矢狀徑之和估量出口巨細。若兩者之和＞15cm時，大都可經陰道臨產；兩者之和在13～15cm時，大都需用胎頭招引術或產鉗術助產；兩者之和小于13cm，足月胎兒通常不能經陰道臨產，應行剖宮產術完畢臨產。 4.骨盆三個平面均狹隘的處置 主要是均小骨盆。若估量胎兒不大，頭盆相等，能夠試產。若胎兒較大，有絕對性頭盆不稱，胎兒不能經過產道，應盡早行剖宮產術。 5.變形骨盆的處置 依據變形骨盆的品種、狹隘程度、胎兒巨細、產力等狀況具體分析。若變形嚴峻，頭盆不稱顯著者，應及時行剖宮產術。 成都衛校招生|成都衛生學校|四川衛校|四川省衛校希望校區|成都華西衛校|成都衛校|成都護理學校|成都鐵路衛生學校|四川省衛生學校 |四川護理學校|四川省南充衛生學校|四川衛生學校

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